להורדת הטופס בקובץ word לחצו כאן - יש לתת במזכירות או לשלוח לפקס: 04-6247156
מלל מונגש:
טופס רישום לפעילות פסח 2018 לכיתות א'-ב'-ג'
מועד הקייטנה: 22-28.3.18 שעות הפעילות: 8:00-13:00
יש לסמן את מקום הפעילות:
יבנה___ השחף___ גבעול___ חופים___ שילה___
שם הילד/ה: פרטי+משפחה
|
נייד: | תאריך לידה: | כתובת: |
מס' ת.ז:
|
מייל: | כיתה |
1. רישום לקייטנה יתבצע ע"י אחד ההורים ורק לאחר תשלום: (יש לסמן ב-X את האפשרות המתאימה)
_____קייטנה עד 13:00 – 100 ₪ _____צהרון בחופים בלבד עד 16:00 – 200 ₪
2. פתיחת כיתה מותנית ברישום של מינימום 22 נרשמים. במידה ולא יהיו מספיק נרשמים לא תתקיים קייטנה ויתקבל החזר כספי.
3. בעיות התנהגות: ידוע לי כי במידה ובני/בתי יתנהג שלא בהתאם המתנ"ס שומר לעצמו את הזכות להפסיק השתתפותו בקייטנה/בפעילות.
- 4. כל הפעילויות מותנות במס' משתתפים - יתכנו שינויים בתוכנית.
- 5. באחריות ההורים לעדכן את ביה"ס אם הילד/ה מגיע/ה ויוצא/ת באופן עצמאי מהקייטנה.
- 6. ידוע לי כי אם קיים חוב למתנ"ס לא אוכל לרשום את ילדי לקייטנה לפני סגירת החוב.
7.הריני נותן את הסכמתי לפרסם תמונות בהם מופיע/ה בני/בתי במסגרת הפעילות של המתנ"ס בפייסבוק של מתנ"ס גבעת אולגה. ___כן ___לא
8. הצהרת בריאות: לא ידוע לי על בעיה ו/או מגבלה בריאותיות ו/או מגבלה אחרת ממנה סובל/ת בני/בתי והמחייבת התייחסות ו/או טיפול מיוחד במסגרת פעילות הפסח.
לבני/בתי יש מגבלה בריאותית ו/או מגבלה אחרת, המחייבת התייחסות ו/או טיפול מיוחד במסגרת הפעילות:
רגישות ו/או אלרגיה למזון, לתרופות או לגורם אחר:______________
ליקוי שמיעה ו/או ראיה: __________________
אחר:________________
הנני מתחייב/ת להודיע למתנ"ס מיידית על כל שינוי במצבו/ה הבריאותי של בני/בתי על כל בעיה ו/או מגבלה שתתגלה, וזאת מיד עם התגלותה.
בכל מקרה של מגבלה ו/או בעיה רפואית הנני מתחייב/ת לחתום גם על כתב התחייבות מיוחד שימסר לנו ביחס לילד/ה עם מגבלה רפואית, ולנהוג בהתאם לאמור בו.
שם ההורים: ____________________ חתימה: ________________ תאריך: __________